妊娠期肝内胆汁淤积症健康教育有哪些？

1、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。

2、对母儿的影响：

1）对孕妇的影响：易致凝血功能异常，导致产后出血。

2）对胎婴儿的影响：胆汁酸毒性，使围生儿发病率和死亡率明显上升。可发生胎膜早破，胎儿宫内窘迫，自发性早产，孕期羊水胎粪污染，胎儿生长受限，不能预测的胎儿突然死亡，新生儿颅内出血，新生儿神经系统后遗症等。

3、临床表现：

1）瘙痒

2）其他症状：失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退等

3）体征：四肢皮肤可见抓痕，可伴黄疸发生，分娩后数日消退。尿液颜色加深。ICP孕妇有无黄疸与胎儿预后关系密切，有黄疸者羊水污染、新生儿窒息及围生儿死亡率均显著增加。

4、治疗

治疗目的：缓解瘙痒症状，恢复肝功能，降低血胆酸水平，注意胎儿宫内状况的监护，注意监测胎动，及时发现胎儿缺氧并采取相应措施，以改善妊娠结局。

1）一般处理：适当卧床休息，取左侧卧位已增加胎盘血流量，给予吸氧、高渗葡萄糖、维生素及能量既保肝又可提高胎儿对缺氧的耐受性。

2）药物治疗（药物宣教）

①腺苷蛋氨酸：ICP首选药物，防止雌激素升高所引起的胆汁淤积，可保护雌激素敏感者的肝脏，临床上可改善ICP的症状延缓病情进一步发展。用量为每日500~2000mg，静滴，连用两周后该口服。

②熊去氧胆酸：降低胆酸，改善胎儿环境从而延长胎龄。

③地塞米松：降低雌激素的产生，减轻胆汁淤积；促胎肺成熟；避免早产儿发生呼吸窘迫综合征；可使瘙痒症状缓解甚至消失。

④苯巴比妥：改善瘙痒症状。

3）产科处理

①产前监护：从孕34周起每周进行NST实验，以便及时发现隐性胎儿缺氧。

②适时终止妊娠：孕妇出现黄疸，胎龄已达36周，应以剖宫产为宜，经阴道分娩会加重胎儿缺氧，甚至死亡。

5、饮食指导：孕妇的三餐主食以全麦面包、粗粮和精细粮搭配为主， 配餐选择低脂牛奶、 鱼肉类、 蛋类等优质蛋白食物，增加蔬菜、水果等膳食纤维的摄入，严格控制孕妇糖类摄入，包括饮料、甜食等。